“智汇荆楚·共建支点” 我为湖北“十五五”规划建言献策

“从绝望到重生，就像做梦(zuòmèng)一样！”5月26日，在武汉大学中南医院(yīyuàn)复查室内(shìnèi)，两位(liǎngwèi)母亲看着孩子红润的脸庞，眼中盈满(yíngmǎn)喜悦的泪光。来自广东的5岁8个月男童小智与四川2岁5个月的男孩仔仔，这对年龄相差3岁的“换心兄弟”，在同一天接受心脏移植手术，又在同一天康复出院，携手开启“心”生之旅。这场跨越千里的“生命接力”，不仅创造了医学奇迹，更彰显了武汉医疗团队卓越的专业(zhuānyè)实力。 “一线希望也要搏(bó)一把！” 仔仔家在四川，2岁5个(gè)月的他体重仅15斤。从出生6个月起，仔仔的生长发育就(jiù)明显落后于同龄孩子。去年，妈妈许女士发现仔仔的小脚有点(yǒudiǎn)浮肿，但没过几天就好了，她并未太在意。直到今年1月，仔仔出现面部浮肿，许女士这才带着他去医院(yīyuàn)，检查后确诊为(wèi)限制性心肌病。 经过一段时间的内科治疗，症状始终未见好转，当地(dāngdì)医生建议(jiànyì)他们考虑心脏移植。许女士多方求助(qiúzhù)后(hòu)得知，这个病目前尚没有药物能够控制，只能对症治疗。2月18日，夫妻俩抱着孩子来到武汉大学中南医院。检查发现，仔仔肺动脉压极高，肝肾淤血严重，左右心房明显扩大，需要大剂量利尿剂才能勉强维持住病情(bìngqíng)。 接诊的心血管病医院心肌病与重症心衰亚专科主任蔡杰告诉仔仔父母，限制性心肌病患者心脏舒张(shūzhāng)功能不好，导致(dǎozhì)血液无法回流，可引起心衰甚至猝死。多学科团队(tuánduì)会诊讨论后，建议尽早考虑心脏移植。3月4日，经再三考虑的许女士为儿子进行了(le)器官移植登记。 等待供体期间，仔仔(zǎizǎi)突发心源性脑梗，手术风险陡增。“哪怕只有一线希望，也要搏一把。”夫妻俩毅然做出决定(juédìng)。 “心脏移植是(shì)唯一出路！” 5岁8个月的小智来自广东，妈妈也是一名医护工作者。去(qù)年6月，小智突发高烧，检查发现多项心肌关键性(guānjiànxìng)指标(zhǐbiāo)升高，医生怀疑(huáiyí)是病毒性心肌炎(xīnjīyán)。经过抗感染和抗病毒治疗，小智的指标很快恢复正常。可没想到一周后去复查，肌钙蛋白竟飙到了极危值，再次以病毒性心肌炎收治入院。大剂量激素冲击治疗和输注丙球后，超高(chāogāo)的指标再次回落。 让妈妈陈女士崩溃的是，小智的肌钙蛋白(dànbái)反反复复升高。远程问诊后，陈女士在北京专家的指导下调整了(le)用药。经过半年治疗，小智的心肌受损仍在持续加重，动态心电图(xīndiàntú)还发现频发室性心律失常。经过基因检测，确诊为桥粒(qiáolì)蛋白心肌病。 桥粒(qiáolì)蛋白是一种重要的心脏(xīnzàng)结构蛋白，对保持心肌正常收缩至关重要。一旦发生基因突变，会引起心脏结构和功能的改变(gǎibiàn)，导致心肌纤维化、心脏衰竭，甚至会频发急性心律失常导致猝死。 相当一部分人通过小剂量(xiǎojìliàng)激素治疗就能够维持到青春期，而小智在8个月里激素已经吃到了极量，打了84瓶丙球，依然无法阻止心功能持续恶化。考虑再三后，陈女士带着小智来到武汉大学中南(zhōngnán)医院。多学科专家会诊后认为，患儿继续药物治疗难以(nányǐ)控制病情，还出现了激素并发症(bìngfāzhèng)，心脏移植成为(chéngwéi)小智的(de)唯一“出路”。3月12日，小智登记了器官移植，开始等待合适的供体。 跨越千里的“换心(huànxīn)接力” 4月10日晚上9点，一通电话打破办公室的宁静。中南(zhōngnán)医院心血管病医院院长(yīyuànyuànzhǎng)刘金平教授(jiàoshòu)接到中国人体器官分配系统传来消息：小智匹配到了云南的供心。 蔡杰教授立即带领团队连夜出发赶往当地(dāngdì)，凌晨3点抵达医院，来不及休息，立即评估并最终确认跟(gēn)小智心脏匹配。4月11日早上8点，团队带着获取的(de)供心准备返汉(hàn)，赶往机场途中，中国人体器官分配系统再次传来好消息：仔仔(zǎizǎi)也匹配成功，但捐献者远在陕西。团队立刻决定(juédìng)兵分两路：一路由周元副教授护送小智的心源回汉接受移植，蔡杰则带着其他成员改签航班飞往陕西。 4月11日12点，小(xiǎo)智被推进手术室。对小智来说，由于病情严重，需要一个(yígè)稍大(dà)马力的(de)心脏才能更好地维持循环功能。想要把一颗大的心脏放进小的胸腔，还要兼顾孩子将来的生长发育，手术设计和操作都很重要，这(zhè)对团队是个不小的挑战。加上小智术前长期大剂量使用激素(jīsù)，组织水肿，极易出血(chūxuè)，术中操作要非常精细。刘金平教授带领心脏移植团队用时3小时，让新心顺利地在小智胸腔里安了家。“咚，咚，咚”，随着一声声有力的心跳声传来，小智迎来“心”生。 刘金平教授(jiàoshòu)带领团队正在进行心脏移植 另一边，蔡杰教授正在马不停蹄地对捐献者进行最终评估，确认供心与仔仔匹配。晚上7点30分，搭载着供心的航班(hángbān)飞向(xiàng)武汉。 正常情况下，主动脉压力高，肺动脉压力低，两者有明显压差。术前发现，仔仔的(de)肺动脉压和主动脉压已十分接近，新心想要(yào)克服(kèfú)仔仔体内的肺动脉高压极其困难。但若是不能控制(kòngzhì)好肺动脉压，新心可能再次发生心衰，加上前期的脑梗，整个团队和家长的心都(dōu)提到了嗓子眼。 晚上10点30分，第二颗供心(gōngxīn)顺利送抵医院(yīyuàn)。心脏(xīnzàng)移植团队已为仔仔(zǎizǎi)建立好了体外循环，正虚位以待。刘金平教授带领团队精确修剪供心，再将其植入，细致吻合……晚上11点30分，“沉睡”了5.5小时的心脏在仔仔体内成功复跳，颜色红润，跳动有力。 由于肺(fèi)动脉压过高，团队多次尝试，移植的新心都无法脱离体外循环自主工作。好在团队早有预案，优化血管(xuèguǎn)活性药物，一氧化氮吸入、靶向扩张肺血管，精准调控左心功能及血(jíxuè)容量……小心脏不负众望，渐渐适应了仔仔体内(tǐnèi)的肺动脉高压。 凌晨2点，新心顺利脱离体外循环正常(zhèngcháng)工作。 低龄儿童心脏移植(yízhí)难度大 闯过手术难关顺利回到重症(zhòngzhèng)监护室的小智和仔仔仍然未脱离危险。 低龄儿童心脏移植术后管理非常关键，由于年龄小、体重轻、脏器和(hé)心智均未发育成熟，任何(rènhé)药物和操作(cāozuò)都要比成人精细得多。在心血管外科、儿科等多学科团队的精细治疗(zhìliáo)和护理下，小智和仔仔相继闯过了感染关、排斥关。4月22日，两个孩子在同一天转入普通(pǔtōng)病房，5月7日又同时康复出院。 在重症监护室医生(yīshēng)的细心护理下，仔仔11天就转到了普通病房 仔仔(zǎizǎi)（左）和小智术后第一次到户外活动 据了解，今年2月到5月，武汉大学中南医院心脏移植团队在88天里顺利完成了4例6岁以下儿童的(de)心脏移植，最小的就是2岁5个月的仔仔。刘金平介绍，心脏移植是终末期心脏病(xīnzàngbìng)患者(huànzhě)最有效的治疗(zhìliáo)方法。但在所有器官移植中，心脏移植最少，儿童心脏移植更少。 “我国低龄儿童的(de)心脏移植每年不足50例(lì)。”他透露，除了儿童心脏供体稀少且难以匹配，更在于手术(shǒushù)本身和围手术期管理的难度非常(fēicháng)大。年龄越小，心脏血管、组织越薄弱，想要把组织严丝合缝地吻合，精细程度堪比微雕，对团队技术是个极大的考验。 “一个团队在24小时内连续完成两台幼儿心脏(xīnzàng)移植手术，并(bìng)不容易。”蔡杰指着桌上的儿童心脏模型说，每一颗心的重新跳动，都是(shì)生命的勋章。（供稿：武汉大学中南医院） 更多精彩(jīngcǎi)资讯请在应用市场下载“央广网”客户端。欢迎提供新闻线索，24小时报料热线400-800-0088；消费者也可通过央广网“啄木鸟消费者投诉(tóusù)平台”线上投诉。版权(bǎnquán)声明：本文章版权归属央广网所有，未经授权不得转载(zhuǎnzǎi)。转载请联系：cnrbanquan@cnr.cn，不尊重原创(yuánchuàng)的行为我们将追究责任。